Часто причиной возникновения боли в лице является синдром височно-нижнечелюстного сустава, невралгия тройничного нерва, заболевания околоносовых пазух, зубов, глаукома.
Невралгия тройничного нерва легко определяется кратковременными (несколько минут или секунд) пароксизмами интенсивных односторонних стреляющих болей, возникающих в зоне иннервации ветви тройничного нерва. Характер принципов спонтанный или провоцируется гримасой, жеванием, прикосновением к лицу, разговором, встряхиванием головы, чисткой зубов, бритьем. Приступы могут возникать короткими сериями или бывают спорадическими. При осмотре снижение чувствительности не наблюдается, однако есть триггерные точки в области десны, щеки, крыла носа Прикосновение к таким точкам вызывает новый приступ. Идиопатическая невралгия тройничного нерва наблюдается в пожилом и среднем возрасте. Ее причиной бывает сдавливание корня нерва расширенным или удлиненным сосудом. Лицевая боль при этом просто ужасная. Более редкой причиной является черепно-мозговая травма или воспалительные поражения пазух носа, височно-нижнечелюстного сустава. Невралгию можно обнаружить, если заболевание началось в возрасте до 40 лет и продолжает сохраняться в межприступном периоде. Также при осмотре появляется снижение чувствительности лица, слабость и похудание жевательных мышц.
Лечение невралгии нерва включает в себя использование противоэпилептических средств (например, финлепсина, иначе карбамазепина, 2 раза в сутки от 100 мг до 1200 мг/сутки). Побочными эффектами является головокружение, тошнота, атаксия, сонливость, нарушение зрения, головная боль и пр. Эффекты могут и не возникнуть, если дозу лекарства увеличивать медленно. В случаях тромбоцитопении, лейкопении, атриовентрикулярной блокады, нарушениях функции печени необходимо отменить препарат. Карбамазепин эффективен только при постоянном приеме. Одновременно с ним используют разнообразные анальгетики. Также наружно используют препараты на основе стручкового перца, которые наносят на область триггерных зон. В случае непереносимости или неэффективности карбамазепина применяют баклофен, дифенин, пимозид (орап). Эффект от рефлексотерапии или физиотерапевтических процедур в основном бывает кратковременным. В случае неэффективности даных методов вмешательства может потребоваться нейрохирургическое вмешательство.
