14 мая в Лиссабоне на конгрессе Европейского общества профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и реабилитации EuroPrevent в рамках постерной сессии были представлены результаты российского эпидемиологического исследования PROMETHEUS (PRevalence Of Mixed dyslipidemia and sEvere hyperTriglyceridemia in tHE RUSsian population), проведенного компанией «АстраЗенека» и являющегося поперечным исследованием, основанным на базе данных лаборатории INVITRO с 1 января 2011 года до 31 декабря 2013 года. Национальным координатором исследования являлся президент Национального общества по изучению атеросклероза, проф. Карпов Ю.А.
Гипертриглицеридемия является значимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (Miller et al., 2011), хотя ее значимость как независимого фактора риска не так однозначна. До последнего времени проблема гипертриглицеридемии находилась в тени на фоне активного обсуждения липопротеидов низкой плотности как основной мишени профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Была неизвестна распространенность гипертриглицеридемии в России. Основной целью исследования PROMETHEUS была оценка распространенности гипертриглицеридемии (ГТГ). Вторичной задачей была оценка доли пациентов с пограничной (уровень триглицеридов (ТГ) ≥ 1,7 < 2,3 ммоль/л), высокой (≥ 2,3-<5,6 ммоль/л) и очень высокой ГТГ (≥ 5,6 ммоль/л), а также тяжелой ГТГ (≥ 10,0 ммоль/л) и смешанной дислипидемией (тип 2b по Фредриксону с повышением уровня ТГ, общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности).
В исследование было включено 357 073 пациентов. В основной выборке доля пациентов с любой ГТГ, пограничной ГТГ, высокой и очень высокой ГТГ составила 29,2 %, 16,2 %, 12,9 % и 0,11 %, соответственно. Процент пациентов с тяжелой ГТГ в общей популяции составил 0,011%. Доля пациентов со смешанной дислипидемией составила 19,19% (ДИ 95%: 19,06 – 19,32). Средний возраст мужчин в анализируемой популяции составил 48,2 года, женщин – 51 год. Доля мужчин составила 38,4%. Риск ГТГ у мужчин был в 1,25 раза выше, чем у женщин (ДИ 95% 1,24 – 1,26). Регрессионная модель продемонстрировала, что уровень ТГ у мужчин на 16,4% выше, чем у женщин. Распространенность ГТГ у мужчин возрастала с 21,95% в возрастной группе 18-29 лет до 42,80% в возрастной группе 40-49 лет, а затем постепенно снижалась до 12,00% в возрастной группе от 90 лет и старше. Распространенность ГТГ у женщин увеличивалась с 10,63% в возрастной группе 18-29 лет и достигала максимума 34,42% в возрастной группе 60-69 лет, затем постепенно снижалась до 15,36% в возрастной группе от 90 лет и старше. Согласно модели, прогноз увеличения уровня ТГ на каждый год жизни составляет 0,61% (p<0,0001). Отмечалось достоверное увеличение распространенности ГТГ с 2011 по 2013 год (28,27 %, 28,39 %, и 30,07 % в 2011, 2012, 2013 годах, соответственно (p<0,0001). Распространенность тяжелой ГТГ составила 0,0042 %, 0,0066 %, и 0,016 % в 2011, 2012 и 2013 годах, соответственно (p<0,05).
Таким образом, практически у трети пациентов в российской популяции отмечается ГТГ. Распространенность пациентов с очень высокой и тяжелой ГТГ низка. Риск ГТГ у мужчин выше, чем у женщин. Распространенность ГТГ увеличивается с возрастом и достигает максимума у женщин в возрасте 60-69 лет и среди мужчин в возрасте 40-49 лет. Распространенность ГТГ увеличивалась на протяжении 2011-2013 годов.
